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种植体和天然牙联合支持的固定修复(二)上颌天然牙牙支持式固定桥更换为种植体支持式固定桥，其他用单冠及牙支持式固定桥修复（病例）¤¤因关键基牙远期预后较差，临床上经常需要将牙支持式固定桥换成种植体支持式固定桥。治疗的困难在于整个治疗过程中因为患者不能接受活动的暂时修复体，需要制作固定的暂时修复体。该患者在其他国家进行了整个牙合重建。但对结果不满意，也不喜欢美学效果，上唇过于凹陷，咬合也不舒适。此外，修复体结构和边缘适合也不足，需要全部更换。部分牙齿缺失，并且关键基牙—右上尖牙，

乳牙有病也得治疗

牙齿是人类咀嚼食物所不可缺少的。人类有两种牙，乳牙和恒牙。乳牙的更换时间大概需要六年多，如果不及时治疗的话，不光会影响着一颗牙齿，也会影响全身的健康。但许多家长却认为，乳牙迟早要换，蛀了的话拔掉就好了，还补什么呢?让我们看看乳牙蛀了不治会有哪些不好。换牙期就是乳牙已脱落，而恒牙尚未萌出。出现这个问题可分两种情况：一种是孩子乳牙没保护好，牙齿坏掉提早脱落了，这个原因的话父母不用太着急，可以带孩子去医院拍个牙齿X光片，看看牙胚在不在，如果有的话再等等恒牙就会慢慢萌出;但若看不到明显的牙胚，则有可能是另外一种情况，那就是

牙髓病是怎么引起的？

牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。牙髓病最重要的致病因素是细菌，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。1微生物感染细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。细菌感染的途径有：（1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨

牙科技术前沿：口内数字化印模技术

近年来随着电子技术、信息技术及先进制造技术在口腔医学领域的引入，口腔修复医学也正在发生着一场深刻的技术革命。数字化诊疗模式已被业内公认为今后口腔修复的发展趋势与主流技术。其中，快速、精确的数字化光学印模采集是整个数字化诊疗成功的前提与基础。目前，在临床上绝大多数采用的是口外采集方式，即采用扫描设备对患者牙列的石膏模型进行扫描以获取数字化印模。这种口外的采集方式技术上相对容易实现。扫描时，可以将石膏模型固定在一个底座上，保持在多次扫描过程中图像均处于同一坐标系，便于图像的融合和重建。然而，口外采集方式仍然需要进行传统

2017年起，口腔、临床医学硕士将考医患沟通

导读：教育部日前印发《关于推进临床医学、口腔医学及中医专业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》，这是继临床医学专业从七年制招生调整为“5+3一体化”之后的又一改革措施。教育部日前印发《关于推进临床医学、口腔医学及中医专业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》，这是继临床医学专业从七年制招生调整为“5+3一体化”之后的又一改革措施。《意见》要求，从2017年全国硕士研究生招生起，全面实施临床医学类专业学位硕士研究生考试招生改革，临床医学类专业学位和医学学术学位硕士研

关于氢氧化钙

有许多人会问，对于难治性根尖周炎，即多次换药还有分泌物，还有叩痛的牙有什么办法？其实这种牙齿，甚者是对于多数牙齿，我根管预备后就直接封入氢氧化钙了。我认为氢氧化钙作为根管消毒剂，代替cp、fc是可行的。氢氧化钙具有强碱性，有氢氧化钙甘油糊剂和水糊剂两种，有研究表明甘油糊剂的效果强于水糊剂，溶于氢氧化钙中的甘油可破坏其氧化钙的结构，渗透牙本质小管的能力强于水糊剂。经检测，氢氧化钙糊剂对根管内各种细菌有杀伤作用，并可渗入牙本质小管发挥作用，效果明显而且刺激性小，安全无毒。氢氧化钙有诱导作用，对尖周病损严重的病例可以促进

罕见下颌第四磨牙致第三磨牙牙根吸收一例

作者：丰培勋，刘瑶，王炎，张志霞，李姗娜，武警陕西总队医院口腔科第四磨牙其实是一类多生牙（supernumeraryteeth）也称额外牙。本病例多生牙发生于第三磨牙之根方并致其牙根吸收，临床较罕见，现报道如下。1病例资料某女，36岁。主诉：左下后牙区反复不适1年。现病史及既往史：1年前左下磨牙后区出现不适，反复发作，伴智齿逐渐松动。既往体健，否认系统疾病和其他疾病。家族中无类似情况发生，母亲孕期无服药及特殊接触史。专科检查：颌面部左右对称，发育正常，张口度及张口型无异常。38垂直位萌出，I°松动，牙周袋3

牙床骨质突起的原因和处理措施

口腔内牙槽骨的骨质增生在临床上比较常见，是指牙龈区域的牙槽骨出现骨质增生性突起。牙槽骨(alveolar bone)是颌骨包绕牙根的部分，借藉牙周膜与牙根紧密相连，与牙周膜组织一起担负支持和固定牙齿的作用，牙槽骨是人体骨骼系统中唯一没有骨髓的一个突起骨质结构部位，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。　　骨质增生是骨骼机体的一种体现和状态，表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中，某些局部部位偏离了正常的生长发育趋势，失去了正常的形态，骨质增生的速度非常缓慢；骨质增生的形式多种多样，因所

CAD/CAM二氧化锆的介绍

现在随着口腔材料的发展，全瓷牙--已经越来越受到人们的重视和青睐！前牙的美齿修复以及牙齿的缺损、缺失用全瓷冠，确实很漂亮！不单单是美观度绝佳，生物相容性良好，强度也很好。而且做出来后效果很好，自我成就感很强！做全瓷牙是一件非常开心的事。一般我的患者让我推荐材料的话，我都会推荐全瓷材料。我觉得全瓷冠在把握良好的医疗原则的前提下（主要是不可以做强度达不到的过长的桥体）是非常良好的修复材料，就是贵！现在全瓷冠业内普遍认为最好的全瓷材料是二氧化锆。这个材料在现有的条件下来可以说是最好的。以后肯定会出现更好的材料。但现在它是

团队建设——必须消灭这些负能量！

1、杀伤力最大辐射面最广抱怨团队里的"祥林嫂"可男可女，他们总爱数落工作和生活中的种种不满，自怜自艾。工作中谁没有压力，成天抱怨咒骂，让本来安心工作的人也容易被负面情绪困扰。抱怨是团队中最易传播，辐射最快最广最具杀伤力的"负能量"。抱怨让自己和他人陷入负面情绪中，消极怠工，一个人会传染一个部门，一个部门会传染整个公司。有时，为了"维稳"，公司不得不"和谐"掉这样的人。2、最易动摇“军心”消极“公司大概

要么做、要么留，千万不要混！（深度好文）

公司里混日子的人，最终伤害的是自己！你混日子，就是日子混你，你自己是输家。无论为谁打工，要为自己学东西，客观上为公司创造价值我自己当年，无论我在方正给国家打工，还是我在雅虎给外国人打工，我都跟别人最大的不一样，我从来不觉得我在给他们打工，我真的可能是很有自信的人，我觉得我在为自己干。因为我干任何一件事我首先考虑的是，我通过干这件事我能学到什么东西，学到的东西是别人剥夺不走的，客观上可能给公司创造了价值。收获与投入成正比，应付工作是在浪费生命，要学会把普通事做得比人好一件事交给我我应付一下，很容易应付，应付完了之后不

心态不好，你注定是个弱者！

一、心态决定人生，你的心态就是你的主人。人与人之间并无太大的区别，真正的区别在于心态。

世界首例“换头”手术将在中国举行

今年4月，意大利神经外科专家赛吉尔卡纳维罗宣布两年内将完成世界首例人类头颅移植手术，引发外界关注。近日有消息称，中国医生任晓平率领的团队准备与卡纳维罗合作，乐观估计，该手术将于2017年12月在哈尔滨医科大学附属医院进行。不过，消息一出，引发医学界争议，有医生更认为手术结果有可能比死更难受。据报道，意大利医生卡纳维罗表示，大陆是手术的最佳地点，看重的是大陆医疗团队杰出组织能力，以及丰富的团队作战能力。而此次将与吉赛尔;卡纳维罗合作的中国医生任晓平又是谁？

积极促进社会资本办医我国公立医院改革需加快推进

13日，由国务院发展研究中心等机构专家共同组建的“我国公立医院改革与发展模式研究”课题组在北京举行成果发布会，课题组认为我国公立医院改革必须加快推进，在深化公立医院改革的同时，还需要促进社会资本办医。据介绍，公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容之一，也是医改中最艰巨、也最受关注的一项任务，对全面实现医改目标具有关键作用，甚至直接关乎医改全局。“我国公立医院改革与发展模式研究”课题研究由国务院发展研究中心资源与环境研究所和国研文化传媒共同组织进行。课题组成员及顾

【涨姿势】常按这几个穴位，70岁也能拥有一副好牙！

牙齿的健康现如今也受到了人们的普遍重视。尤其是牙痛，困扰了很多人。中医认为牙痛主要是上火引起的，如胃火上攻、风火外袭、肾阴不足、虚火上炎等。治疗牙痛及牙齿的日常保健，有这样几个养生穴位值得好好利用，分别是颊车、下关、合谷、内庭、二间。用这几个养生穴位治疗牙齿肿痛，可以分别对它们进行按摩，先按摩面颊上的颊车、下关，再按摩手上的二间、合谷，最后按摩脚上的内庭，每个穴位按摩2分钟，疼痛厉害的时候多按几下关穴：在面部耳前方，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷里。二间穴：你把手微握成拳，在食指本节(第2指关节)前桡侧有一个凹陷，二间

【★】中国成年人牙周不健康者高达97%

【★】中国成年人牙周不健康者高达97%口腔健康是全身健康的十要素之一，世界卫生组织（WHO）更将癌症、心脑血管疾病和龋病列为全球三大疾病。WHO最近一次调查显示，中国大陆达到口腔卫生良好指标的成人只有0.22％；中国儿童乳牙龋齿率为76%；成年人牙周不健康者高达97%；全口缺牙的老年人更是为数众多。然而，与居高不下的发病率相比，我国60%以上的人从未看过牙医，仅有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯。长久以来，人们对“牙疼不是病”的认识误区，成了阻碍健康的最大障碍。口腔卫生习惯差，会

放疗不引起牙髓病变

放疗不引起牙髓病变头颈部鳞癌是最常见的癌症之一，治疗方式主要以结合手术、化疗、放疗的综合治疗为主。头颈部的放疗照射区域一般包含了牙齿，因此牙齿需在治疗期间接受高剂量的辐射。一些体外研究表示辐射对牙釉质、牙本质有一定的负面影响，如釉质溶解、牙本质胶原蛋白降解及牙本质粘结强度下降。之前有动物实验报道称放疗对牙髓有炎症、出血、钙化等负面影响，因此巴西坎皮纳斯大学 Karina 等针对放疗对人牙髓的形态学变化进行了研究，该研究结果发表在 Journal of Endodontics 杂志上。23 个牙髓样本均来自 14 个

上颌恒中切牙 V 型根管形态一例

上颌恒中切牙 V 型根管形态一例上颌恒中切牙通常为单根管。1970 年，Altman 等运用组织切片技术研究了 20 颗上颌中切牙，得出这样一个结论，上颌中切牙 100% 是单根管。之后，Vertucci 通过根管清洗技术研究了 100 例上颌中切牙，也得出同样的结论。最近 Turkish 和 Iranian 进行的人口研究表明有 2% 的人有单根双根管 (Ⅳ型)，4% 是单根双根管但根尖处汇聚成单根管（Ⅲ型）。然而由英国牙科医生 Calvert 报道了一例上颌恒中切牙的 V 型根管形态，有一主根管，在根尖三分之一

口腔门诊外科操作过程中医用手套破损的风险分析

【摘要】目的对口腔门诊外科操作过程中手套破损的发生进行风险评估。方法对口腔门诊外科手术中医师使用的3798只手套破损情况进行调查。将手术过程分为3个研究组：I组：局部麻醉、抬高黏膜瓣过程；Ⅱ组：去除骨或牙根过程；Ⅲ组：软组织修复过程。结果3798只手套破损发生率和发现率分别为9. 2%、13.1%；Ⅱ组、Ⅲ组的手套破损率明显高于I组(JP<0.05)；在软组织修复过程中，左手手套的破损率明显高于右手手套的破损率(P<0.05)；破损部位多发生于左手掌侧食指端。结论口腔外科医师应加强使用医用手套的防护