临床经验100条，吐血推荐！

1.  青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害，警惕系统性红斑狼疮。2.  双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。3.  老年人严重口眼干燥，警惕干燥综合症。4.  中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛，要警惕痛风。5.  四肢近端肌肉疼痛伴无力，应警惕多发性肌炎。6.  关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力，应警惕皮肌炎。7.  关节炎伴尿道炎和结膜炎，警惕赖特综合征。8.  腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要

分享 | 浅谈门诊的低成本营销方法！

提要：医院做服务要从患者的角度看问题，而不是从经营者的角度看问题。针对不同的环境不同的市场，采取针对性的服务，突出人性惯坏，这样在这个亲情日淡的社会中我们门诊的特色就会亮起来，口碑就会好起来，从而带动医院的发展。对于门诊因为他们门面小，实力弱，如果想做大起来并不容易。做一下宣传吧，怕人多了自己忙不过来，积压患者，没能力处理。不做宣传吧，门诊的访问量小，医生护士的工作时间得不到有效利用，资源浪费。　　那么就没办法了么？我感觉不！既然有市场就有销售方法，不要在家死等患者上门，主动搞一下活动。方法一：打专家牌　　现在的门

浅谈全身麻醉下儿童牙齿治疗

全身麻醉下儿童牙齿治疗是怎么回事？全身麻醉下儿童牙齿治疗是一项针对在口腔医学临床工作中难于对牙科恐惧症患儿、低龄及智障儿童实施常规口腔诊疗的特色技术项目。从1999年开始，北京大学口腔医院儿童口腔科和麻醉科相互协作在国内率先开展该治疗技术。近二十年来，北大口腔医院儿科已建成了设备先进的全麻治疗室，累计完成全麻下牙齿治疗患者数千例，使该技术成为北大口腔医院特色医疗技术之一。该治疗技术优点是在一次治疗中医生可以高质高效地完成全口所有需进行的治疗工作，特别适用于配合能力差，治疗需要量大的患儿。2全麻对智力有影响吗？目前的

牙周病

1牙周病疾病简介牙周病疾病简介　　牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，其主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。[1] 牙周病是口腔中最常见的疾病，

固定正畸技术常用矫治埋伏牙方法（原创）

埋伏阻生牙是造成错合畸形的常见病因，对口腔功能和美观的影响极大，其变化形式多样，属正畸矫治中的难点，矫治设计方法独具特点。虽涉及面较广，但临床矫治大体可分为两类：1、助萌矫治法。2、牵引导萌矫治法矫治方法1、助萌矫治法：即通过正畸方法或外科减数为埋伏牙提供有效间隙，让埋伏牙自然萌出的矫治方法。当牙冠萌出足够时，常规矫治。适应证：牙齿因间隙不足而致萌出道受阻，且有萌出能力的埋伏恒牙。X线片示牙体形态正常，牙位基本正常，无病理征，根尖孔未完全形成。（1）推磨牙向远中：常用于矫治埋伏的第二双尖牙，总体设计不考虑减数矫治，

根管髓腔渗血的常见原因及处理方法

1。见年轻恒牙及牙髓炎充血厉害时，一开髓就渗血不止，难于封失活剂2。局麻下拔髓，拔髓不全，根髓断面渗血不断的3。个别根管存在残髓，根管封药一直见棉捻，纸尖有渗血的首先，要明确渗血原因：A：排除1，全身器质性疾病，血液型疾病（虽少，但一定头脑要重视，有这根弦）后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的；洗牙遇到排除2，髓腔根管的底穿和侧穿的（这不在本文讨论范围！）B：急性牙髓炎牙髓充血厉害，不要怕，一般常见开髓后5--10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。我认为是炎症减 压的良好时机。5--10分钟后，渗血会减少

【微创拔牙】阻生牙拔除四手操作流程

一、素质要求符合专业素质要求，掌握阻生牙拔除的方法。二、环境准备舒适、安全、明亮、整洁、牙椅功能正常。三、评估1.   一般情况：姓名、性别、年龄、诊断、饮食情况、文化背景、健康史、过敏史；2.   口腔局部症状：反复肿痛、阻生；3.   心理：病人心理状态，就诊目的；4.   知识：口腔保健知识，对疾病治疗程序的了解。四、术前护理1.   个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护面罩，操作前戴手套；2.   病人准备：头套—围巾—

牙医必备：牙拔除术大全（四）拔牙创伤的愈合及牙拨术并发症

一、拔牙创伤的愈合（一）拔牙创出血及凝血块形成15分钟（二）凝血块机化24小时，既有成纤维细胞自牙槽突壁向凝血块内延伸生长，此即凝血块开始机化的最早表现。（三）骨组织的修复新骨形成最早在6天即开始出现。4周末时，新骨即充满拔牙创，但要到3个月后才能完全形成骨组织。（四）上皮覆盖拔牙创3~4天，牙龈上皮开始由周围向凝血块表面生长，最早在第8天即可见上皮愈合完成；最迟至28天仍有完全愈合者。拔牙1周左右，牙槽窝内开始形成肉芽组织，1~2个月后牙槽窝可平复。X线片上，3~6个月才可出现。二、牙拔除术的并发症一）牙拔除术手

窝沟封闭技术大全（六步五注四误三护理）

一、窝沟封闭的概念窝沟封闭又称点隙裂沟封闭(Pit and fissure sealant)不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。二、儿童做窝沟封闭的理由1、小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细;2、孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食，这些食物易粘在牙齿上;3、幼儿刚萌出的牙齿钙化还不够完全，导致牙齿更容易受侵蚀坏掉。三、窝沟封闭的适应症与非适应症窝沟封闭主

口腔科常见小知识

A:四种不良生活习惯易致口腔疾病(院报第五期2009/4/26)                    一:偏食引起牙颌畸形.人们都知道偏食对儿童最大的危害莫过于阻碍身体的生长发育，殊不知偏食还是引起牙颌畸形、牙齿生长发育不良及龋齿等多种牙病的罪魁祸首.偏爱吃精细柔软食物的孩子，因其颌骨长期得不到强有力的咀嚼功能刺激，会造成整个

墨菲定律

墨菲定律：事情如果有变坏的可能，不管这种可能性有多小，它总会发生。比如你衣袋里有两把钥匙，一把是你房间的，一把是汽车的，如果你现在想拿出车钥匙，会发生什么？是的，你往往是拿出了房间钥匙。最通行的形式是：如果坏事有可能发生，不管这种可能性多么小，它总会发生，并引起最大可能的损失。140 若一件好事好到几乎不可能是真的，那么真的就不可能轮到你。139 这辈子不再见你，因为再见的不是你。138 消极的人说：山里人都不穿鞋子，所以没市场。积极的人说：山里人都没鞋子穿，应该是个大市场。137 政治

拨牙麻醉意外的预防和处理

文献：闫磊口腔拨上颌牙时比较多见的麻醉意外有2个：一个是上颌结节麻醉，另一个是麻药过敏。其实这两种麻醉意外是很好预防的。

GBR（骨增量）手术模型示范

GBR（骨增量）手术模型示范

【原创博客】上颌侧切牙种植一例

牙医张东星病例资料：患者、杨xx、男、49岁。主诉：左侧前牙拔除半年，活动义齿修复四个月，要求种植修复。专科检查：21缺失，牙槽粘膜厚度正常。CBCT检查：高度16mm，宽度7mm.术前签知情同意书。治疗过程：图1.术前的CBCT检查：22缺失。图2.CBCT的三维成像及纵剖面、水平面影像图3.术前口内照片：正面观闭口位图4.左侧侧面观，22间隙正常，23近中轻度扭转图5.腭侧观：牙槽嵴丰满度尚可。图6.切开、翻瓣、清理牙槽嵴骨面上的纤维结缔组织。图7.植入种植体。奥齿泰：直径3.5mm。长度11.5mm。图8.植

【原创博客】上前牙意向再植术-张东星

张东星eastarz病例资料：患者、张xx、男、40岁。主诉：上前牙肿痛不能咬东西一周。现病史：患者四个月前曾在我院做过上前牙根管治疗，治疗前曾在其他地方反复治疗过数次，唇侧牙龈仍然反复肿胀。专科检查：11松动Ⅱ°，唇侧根尖区粘膜红肿，扪痛明显，腭侧牙周袋深约8mm，x光：11根管糊剂和牙胶尖均超填。诊断：牙周-牙髓综合征，处理建议：1.建议拔除11. 2.可考虑意向再植术，姑息保留。患者同意意向再植术。签手术知情同意书。治疗过程：图1.术前根尖片显示11糊剂和牙胶尖均超填，根尖区及近中有椭圆骨吸收图2.右

【原创博客】埋伏牙根的微创拔除

病例资料：患者、女、梁xx、24岁。主诉：左侧地包天，牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：左侧23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做过矫治。15、25、35、45缺失。全景片检查：45牙根遗留，15、25 、35缺失。正畸科建议外科拔除45牙根。转诊外科：签知情同意书。外科过程：图1.患者术前的全景片、侧位片影像检查：45牙根位于44与46之间，44与46邻接紧密图2.术前正畸科的设计方案：建议拔除45牙根。图3.口内颊侧像，46、44邻接正常，两个牙颊侧牙龈乳头正常。45牙根完全埋伏于龈下。图4.舌侧观牙龈乳头正常

【原创博客】同期双切口开窗牵引+多生牙的拔除——张东星

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、乔xx、女、10岁。主诉：右侧上前牙未萌出，前来就诊。专科检查：12、21、22均正常萌出，11未见萌出。扪诊：前庭沟有骨性隆起。CBCT检查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖区的腭侧有一横位多生牙。正畸科检查后.建议11开窗牵引，并拔除埋伏多生牙。转诊外科，患者同意治疗方案，签知情同意书。患者要求同期完成开窗和拔除多生牙的手术。治疗程序：图1.术前CBCT检查：11牙冠90°唇侧倾斜，21和22根尖区腭侧有

【原创博客】同期含牙囊肿摘除+根管倒充填——张东星

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、柴xx、女、16岁。专科检查及病历如下图：患者同意我院正畸科建议，遂转诊倒外科。术前签知情同意书。治疗过程：图1.术前的CBCT检查：13阻生，疑为含牙囊肿。纵剖面显示12牙根吸收至根尖1/3。图2.局部麻醉下 。行唇侧弧形切口，12松动不到1°。图3.翻瓣、暴露骨面。图4.去骨、 暴露13牙冠图5.去骨、逐渐显露13。图7.拔除13.图8.摘除囊壁图9.必须完整剥离囊壁。图10.摘除囊壁后形成的骨腔图11.超声骨刀12根尖倒预备

【原创博客】罕见的巨大牙瘤——张东星

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、郝xx、男、18岁，主诉：右侧前牙未萌出，要求治疗。专科检查：右上乳Ⅱ滞留，牙冠变色，无松动。12、13未见萌出。对侧22、23正常萌出。缺牙区骨性隆起，表面不光滑，质地坚硬。范围占有12、13区域。x全景片检查：12、13阻生，其冠方有一团2.5cmx1.8cm大小的致密团块，里面大小不等。不规则疑似牙齿影。诊断：牙瘤。处理：建议手术 摘除牙瘤。病例资料：图1.术前患者口内影像检查：右上乳Ⅱ滞留，12、13未萌出。粘膜表面触诊有骨性隆起

烤瓷牙崩瓷后的处理及预防

引言：众所周知，烤瓷牙虽好，但是也会发生崩瓷现象，烤瓷牙一旦崩瓷了就无法再继续使用下去，那么，烤瓷牙崩瓷后如何处理又如何预防呢？烤瓷牙崩瓷的原因烤瓷牙崩瓷的原因很多是由于烤瓷牙设计不合理和患者使用不当导致的。一是人为因素。用烤瓷牙来咬硬度较高的东西或者过硬、过韧的食物，例如开啤酒瓶盖、咬甘蔗等;意外受伤导致烤瓷牙受到猛力撞击。其次，在不正规医院或者医师技术不到位，就会出现烤瓷牙质量问题及医学因素。烤瓷牙本身的设计、制作不合理。例如金属铸件太薄不足以支持烤瓷层。金属处理及烤瓷不当。例如预氧化处置不当造成氧化层过厚或者